Teleconsulta: cómo ofrecer consulta online con garantías

La teleconsulta permite atender a pacientes que viven lejos, que tienen dificultades para desplazarse o que necesitan un seguimiento breve. Pero no es una videollamada cualquiera: es un acto profesional con las mismas obligaciones de identificación, consentimiento y confidencialidad que la consulta presencial.

En esta guía repasamos qué dicen los organismos profesionales y la autoridad de protección de datos, y te dejamos una lista para empezar con buen pie.

Este artículo es informativo. Consulta siempre la normativa y el código deontológico de tu colegio profesional.

Qué dicen los colegios sobre la teleconsulta

En su nota de 2021 sobre servicios de telemedicina, el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) recuerda que «la atención médica a distancia es un verdadero acto médico que completa la actuación presencial del médico». Y añade varias exigencias:

• Los pacientes «deben ser atendidos por médicos titulados colegiados e identificados explícitamente en cada acto, de lo que debe quedar constancia en la historia clínica».
• «Es obligado asegurar la confidencialidad y la intimidad del paciente.»
• «La firma electrónica de cada receta la realiza el médico que atiende la consulta», «sin que el médico pueda ser suplantado en ningún caso».

El CGCOM aprobó en diciembre de 2022 un nuevo Código de Deontología Médica que, según su nota de presentación, «incluye nuevos capítulos en ámbitos como la telemedicina, Big Data e inteligencia artificial». Si eres médico, conviene leer ese capítulo directamente en el código.

En psicología, el Consejo General de la Psicología publicó la Guía para la práctica de la telepsicología, que la define como «la prestación de servicios psicológicos empleando tecnologías de la información y de la telecomunicación» y admite su uso como «complemento a servicios presenciales, pero también como servicio independiente».

Los principios clave, en una tabla

Decide cuándo la teleconsulta es adecuada

La guía del COP es clara: «Antes de comprometerse al empleo de estos medios, deben valorar si esta modalidad es adecuada, eficaz y segura en cada paciente de manera individual». También anima a «un contacto presencial inicial» y recuerda que el servicio puede interrumpirse «para su remisión a los servicios de atención presencial».

En la práctica, conviene definir de antemano:

1. Qué servicios ofreces online (por ejemplo, revisiones o seguimientos) y cuáles solo en presencial.
2. Qué señales te harán pasar de online a presencial.
3. Cómo actuarás si la conexión se corta en mitad de la sesión.
4. Qué información das al paciente antes de la primera cita.

A tus pacientes también les ayuda entender la diferencia; puedes enlazarles nuestra guía consulta online o presencial.

Identificación y consentimiento

Según la guía de telepsicología, «el nombre y las credenciales del profesional y el nombre del paciente han de verificarse siempre», al menos al inicio de la relación. Y «el procedimiento de consentimiento ha de incluir un acuerdo sobre las condiciones de participación».

Un consentimiento para teleconsulta suele recoger:

1. Quién eres y tu número de colegiado.
2. Qué herramienta se usará y cómo conectarse.
3. Qué puede y qué no puede hacerse a distancia.
4. Qué pasa si falla la conexión.
5. Cómo se protegen los datos y quién puede acceder a ellos.
6. Precio, forma de pago y política de cancelación.

El proveedor de videollamada y la protección de datos

Cuando usas una plataforma de videollamada o de agenda que trata datos de tus pacientes, ese proveedor suele actuar como encargado del tratamiento. La AEPD, en sus directrices para la elaboración de contratos, lo define como quien «presta un servicio al responsable que conlleva el tratamiento de datos personales por cuenta de éste».

Lo que señala la AEPD:

• La relación «debe establecerse a través de un contrato o de un acto jurídico similar», que «debe constar por escrito, inclusive en formato electrónico».
• Debes «elegir un encargado del tratamiento que ofrezca garantías suficientes».
• Tú sigues siendo responsable: «El responsable del tratamiento no pierde esta consideración en ningún caso».
• Para subcontratar, el RGPD exige «la autorización previa por escrito del responsable del tratamiento».

Ese contrato debe cubrir, entre otros puntos, las instrucciones del responsable, la confidencialidad, las medidas de seguridad, la subcontratación, la atención de los derechos de los interesados, el destino de los datos al terminar el servicio y las auditorías.

La guía del COP añade una pauta para incidentes: si se produjese una vulneración de datos no encriptados, hay que notificarlo «a sus pacientes/clientes y organismos pertinentes lo antes posible». Para el resto de obligaciones, revisa nuestra guía de protección de datos en consulta.

Organiza la agenda online sin solapes

La teleconsulta funciona mejor si convive con tu agenda presencial sin conflictos. En BeMedi puedes:

• Añadir la consulta online como una modalidad más, junto a tus centros presenciales.
• Definir cada servicio con su duración y su precio.
• Fijar un tiempo entre citas para preparar la siguiente conexión o completar la historia clínica.
• Enviar recordatorios por email a tus pacientes.

La agenda nunca solapa citas: si una teleconsulta de 45 minutos empieza a las 10:00, ocupa hasta las 10:45, y el siguiente hueco de 30 minutos se ofrece a las 10:45, nunca a las 10:30.

Lista rápida antes de tu primera teleconsulta

1. Revisa el código deontológico de tu colegio.
2. Decide qué servicios ofreces online y cuáles no.
3. Elige una herramienta y firma el contrato de encargado del tratamiento.
4. Prepara el consentimiento específico para la atención a distancia.
5. Comprueba la identidad del paciente y deja constancia en la historia clínica.
6. Prueba la conexión y busca un espacio privado y sin interrupciones.
7. Ten un plan si la conexión falla o si el caso requiere atención presencial.

Si quieres empezar a recibir reservas online y presenciales desde una sola agenda, puedes darte de alta como profesional o pedir información en BeMedi para profesionales.

Bien planteada, la teleconsulta no sustituye a tu consulta: la amplía.